Cuestionario 1
1) ¿Qué es la enfermería médico-quirúrgica?
La enfermería medico quirúrgica, es la parte de la enfermería que
abarca el cuidado de la persona con trastornos fisiopatológicos o con riesgo de
desarrollarlos y que requiere tratamiento médico o quirúrgico, prestándose esto
en el ámbito hospitalarios, aunque actualmente también en centros de atención
primaria y enfermería domiciliaria; actuando la enfermera en sus necesidades
fundamentales, con objetivo de recuperar, fomentar, y promover un óptimo estado
de salud.
2) ¿Qué es un paciente médico? ¿Qué es un
paciente quirúrgico?
Un paciente médico, es aquel que sufre una
alteración fisiológica determinada y debe ser atendido por un profesional
sanitario, pero sin ser necesaria la intervención quirúrgica. Las
intervenciones que se pueden ofertar a esta clase de pacientes son diversas;
ejemplo: farmacológicas (mandar pastillas para subsanar cualquier
fisiopatología), medir la temperatura, tomar la tensión, etc.
Un paciente quirúrgico, es aquel que para
subsanar su patología, requiere de una intervención quirúrgica, de diferente
grado de invasión, según la patología con la que el paciente cuente. Este tipo
de intervenciones son muy diversas; desde una operación, hasta la cura de una herida,
inyección de una vacuna, implantación de un sondaje, u otros procedimientos
invasivos.
3) Diferencias y analogías entre anamnesis médica y
anamnesis enfermera.
La anamnesis médica es aquella que
principalmente se centra en los síntomas del paciente, estudiando por tanto sus
dolencias en un sitio determinado, viendo al paciente en un plano secundario y
primando sobre este la enfermedad. Sin embargo la anamnesis enfermera, ve al
paciente en su totalidad, basándose además de en la dolencia, en la persona y
centrando su observación no solo en los síntomas sino en todas las partes del
paciente, mediante el examen de la cabeza a los pies, con el objetivo de
subsanar las anomalías de la persona y poder preveer la existencia de otras.
Las analogías, se basan en que ambas tienen
un mismo objetivo, descubrir la anomalía y subsanarla para que el estado de
salud del paciente vuelva a la normalidad.
3. Tipos
de cierre de heridas
Las más frecuentes son: infecciones de las vías urinarias, de las vías respiratorias inferiores y de intervención quirúrgica.
Cuestionario 2
¿Qué
es el paciente quirúrgico?
El
paciente quirúrgico es aquel, que va a ser intervenido quirúrgicamente, es
decir que va a sufrir una agresión
externa que va a ver como amenaza para su integridad.
Pero
el paciente quirúrgico, pasa por tres fases fundamentales: preoperatorio,
intraoperatorio y postoperatorio.
FASE DE PREOPERATORIO:
La
fase de preoperatorio, es aquella anterior a la intervención quirúrgica. En
esta se debe realizar una valoración del paciente mediante pruebas, y en concreto
la enfermera, mediante una entrevista y una exploración física, del grado de
mantenimiento de sus patrones funcionales. Además se pueden realizar
determinaciones analíticas y otro tipo de pruebas como EEG y radiografía de
tórax.
Para
la exploración física, se debe realizar un examen general, valorando:
- cabeza :expresión, simetría, ojos,
oídos, nariz, senos paranasales, boca y garganta principalmente)
-
sistema cardiovascular (HTA,
ruidos cardiacos, existencia de edemas)
- sistema respiratorio (ruidos respiratorios, tos,
etc)
- aspectos dermatológicos (hidratación, coloración,
flexibilidad, picores, movilidad y turgencia de la piel, uñas y vello corporal)
- gastrointestinales (ritmo gastrointestinal,
intolerancia alimentaria, hemorragias etc.)
-
neurológicos (estado de animo, memoria,
sensibilidad y reflejos)
- musculo-esqueléticos (movilidad, tono, masa, etc.).
Una
vez realizados los diagnósticos de enfermería basándose en los estudios
anteriores, se debe llevar a cabo un plan de cuidados para mantener dentro de unos
ámbitos normales, los patrones del paciente, y mejorar en lo que necesite. Una
vez estabilizado, además de realizar la enfermera la preparación física
quirúrgica (afeitado quirúrgico, ordenar
que orine antes de la administración de medicamentos preoperatorios, si
precisa, comprobar su vestimenta y retirada de joyas u objetos valiosos, estará
preparado para la siguiente fase quirúrgica: el intraoperatorio.
FASE DE INTRAOPERATORIO:
Fase
en la que el paciente está siendo sometido a la intervención quirúrgica, en el
quirófano, con todo el equipo médico que van a llevar a cabo la intervención. Se
define como fase que va desde el traslado del paciente al quirófano hasta la
unidad de asistencia postanestésica. En esta fase, pueden existir, varias
enfermeras: circulante (prepara y coordina el acto quirúrgico siendo
responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro de quirófano),
instrumentalista: relacionada con técnicas de esterilización en quirófano,
mantiene la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos), y
perfusionista (encargada de sustituir la circulación sanguínea del paciente,
cuando lo requiera la cirugía. En esta, el paciente según el tipo de anestesia
que tenga puede estar consciente o no.
FASE DE POSTOPERATORIO:
Es el
período que transcurre entre el final de una operación y la completa
recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas.
Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte. Según el
tiempo que ha transcurrido desde la operación existen tres tipos:
Inmediato:
se deben controlar los signos vitales (periodo de riesgo de hemorragia) y
respuesta diurética, para obtener información de hidratación o fallo renal. En
este postoperatorio debe recuperar sus constantes vitales.
- Mediato:
se debe controlar: diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolíticas, función
intestinal etc.
- Alejado:
se debe controlar la evolución de la cicatrización, principalmente.
La
enfermera en esta fase, debe encargarse de valorar el tiempo de recuperación,
transporte del paciente, registro de constantes vitales y demás complicaciones.
Cuestionario 3
1-Define
herida, traumatismo y contusión
Traumatismo:
lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos. Implica un
daño físico que en algún caso, puede derivar en complicaciones secundarias.
Contusión:
traumatismo (lesión o daño que recibe una parte del cuerpo) por un golpe, que
no causa herida exterior, gracias a la elasticidad de la piel. Ej.: desgarro
muscular, cardenal, etc.
Herida:
traumatismo, que causa una solución de continuidad de alguna de las estructuras
del organismo, principalmente piel u otros tejidos blandos; manifestada
mediante, dolor, calor, tumor y rubor. Según su clasificación, existen: heridas
punzantes, incisas, contusas, etc.
2.Fases
de la curación de una herida
- Valoración y exploración de la herida: explorar
antes de anesteriar la sensibilidad y movilidad de las zonas próximo-distales a
la herida, para descartar lesiones nervosas o tendinosas
- Preparación de la herida: limpiar los bordes
de la herida con povidona yodada o clorhexidina
- Anestesia local: las heridas limpias, a
través de los labios abiertos de la herida, y las sucias, alrededor de la
lesión. Uno de los anestésicos más
idóneos es la lidocaína o mepivacaína.
- Limpieza de la herida: mediante suero
fisiológico sobre la herida. Si está muy contaminada, usar un cepillo estéril y
jabones neutros.
- Rasurado: para mejorar la visualización de la
herida. Nunca rasurar en las cejas
- Desbridamiento de los tejidos: eliminar todo
el tejido inviable, siendo reconocibles por su coloración y falta de sangrado, par
convertir la herida en limpia
- Homeostasia de la herida: antes de suturar,
controlar la hemorrágia, mediante compresión directa o mediante la ligadura del
vaso con sutura reabsorbible.
- Preparación para el cierre de la herida:
mediante cierre primario, secundario o primario deferido.
- Despegamiento de la unión dermograsa para
evitar la tracción de los bordes de la herida
- Sutura por planos.
3. Tipos
de cierre de heridas
-
Cierre primario: cierre inmediato, una vez
limpiada y desbridada la herida, con material de sutura o grapas. Para heridas
con mínima contaminación, hemorragia controlable, sin tejido necrótico, con
menos de seis horas de evolución, etc.
- Cierre secundario: heridas contaminadas con riesgo
de infección. Se dejan abiertas para que se produzca la proliferación de tejido
desde el interior. Colocar un drenaje impregnado de povidona y valorar la
herida cada 24/48 horas.
- Cierre primario diferido: dejar la herida abierta los 3-4
primeros días para que gane resistencia contra la infección, y se pueda
efectuar el cierre siempre y cuando no aparezcan signos de inflamación o tejido
desvitalizado.
4.
fases de la cicatrización de una herida
--> Fase
degenerativa catabólica: desencadena el proceso inflamatorio, el cual da lugar
a la vasodilatación, y ello a la presencia de células sanguíneas como los
macrófagos
--> Fase
proliferativa anabólica: da lugar a la producción de fibroblastos, que ayudarán
a sellar la herida
--> Fase
reparativa: se forma tejido conjuntivo y la herida empieza a cerrarse
--> Fase de
contracción: fase final en la que los bordes de la herida se unen y cicatrizan
por completo.
CUESTIONARIO 4
1. Menciona
y define los tipos de infección que sepas:
INFECCION
LOCAL: se define como la infección limitada en una zona del cuerpo concreta,
caracterizada por formación de pus (supuración) y necrosis tisular. Dentro de
esta categoría cabe mencionar los abcesos y flemones.
-
Abceso: infección local limitada, caracterizada por la supuración
sobre la necrosis tisular. Cuando está provocada por una infección aguda, se
denomina abceso caliente, y cuando se forma por una infección crónica, abceso
frío
-
Flemón: se haba de flemón, haciendo referencia a la infección local
que se difunde por tejidos conectivos separando órganos y cavidades. Se habla
de celulitis cuando son infecciones no supurativas. En esta predomina la
necrosis a la supuración. Se diferencian flemón circunscrito, localizado y
flemón difuso, sin límites.
INFECCIÓN
REGIONAL: infección que ocurre cuando se
afectan zonas cercanas del lugar de infección originario, pudiendo incluso
llegar a las vías linfáticas
INFECCION
GENERAL: Aquella que se distribuye por todo el organismo, expandiéndose a
través de la sangre:
-
Sepsis: infección general provocada por descargas en la circulación de
gérmenes patógenos y de sus toxinas.
-
Septicemia: estado de migración de gérmenes que se repite a paratir de
un foco inicial acompañado de microbios y localizaciones secundarias.
-
Bacteremia: infección, caracterizada por paso de gérmenes a la sangre,
dando lugar a una concentración bacteriana débil.
-
Toxemia: paso de toxinas a la sangre, procedentes de diferentes
gérmenes
-
Sapremia: intoxicación pútrida o séptica debido a la presencia de
productos pútridos procedentes de tejidos necróticos.
2. Define infección nosocomial y las
infecciones nosocomiales que existen
Una infección nosocomial, esa aquella infección contraída en el hospital
por un paciente internado por una razón distinta a esa infección; es decir,
aquella que se presenta en un paciente durante su estancia hospitalaria la cual
no se había manifestado ni estaba en periodo de incubación en el momento del
internado. Comprende aquellas contraídas en el hospital, pero manifestadas
después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del
personal del establecimiento.
Las más frecuentes son: infecciones de las vías urinarias, de las vías respiratorias inferiores y de intervención quirúrgica.
Cuestionario 5:
El cuadro es correcto.
ACIDOSIS
RESPIRATORIA:
trastorno del equilibrio ácido-base, en el que la disminución en la frecuencia
de respiración, produce un aumento de dióxido de carbono en el plasma,
disminuyendo el pH de la sangre. La
hipoventilación, da lugar a un aumento de la presión parcial de CO2, que a su vez disminuye la relación entre el
bicarbonato y el pH sanguíneo
ACIDOSIS
METABÓLICA:
patología caracterizada por un incremento de la acidez del plasma que puede ser
causada por, el aumento de protones, y pérdida de bicarbonato a través del riñón
o tracto gastrointestinal; en la que disminuye tanto la presión parcial de CO2,
pH y bicarbonato y la función de los pulmones se resume a hiperventilación para eliminar el CO2.
ALCALOSIS
RESPIRATORIA:
en este trastorno del equilibrio ácido-base, se produce la reducción de presión
parcial de CO2 y de iones de bicarbonato, sin embargo se observa un aumento del
pH. Y debido a este fenómeno, los riñones retienen hidrogeniones y eliminan
bicarbonato
ALCALOSIS
METABÓLICA:
en este trastorno se produce un aumento tanto de pH, como de bicarbonato y
presión del CO2. La función pulmonar es hipoventilar para elevar la presión de
CO2 y compensar la alcalosis.
CUESTIONARIO 6
1)
Describe las lesiones primarias
de la piel:
Las
lesiones primarias de la piel, son aquellas que aparecen en una piel sana. Se
diferencias varios tipos:
INCONSISTENTES:
Mácula:
alteración del color de la piel debido a cambios en la irrigación sanguínea, en
el contenido de melanina, por depósitos de pigmentos no melánicos o por
extravasación sanguínea.
SOLIDAS:
Pápulas:
aumento cutáneo de volumen sólido de hasta 1cm de diámetro debido al aumento
del número de células o al depósito de sustancias consistentes.
LÍQUIDAS:
Ampollas:
vejiga llena de líquido linfático y otros fluidos que se forma en la epidermis.
2)
cita tres lesiones excavadas en
la piel:
ULCERA EROSIÓN
EXCORIACIÓN
3)
Cita lesiones elevadas sobre el
nivel de la piel:
Pápula,
placa, nódulo, vesícula/ampolla, roncha, absceso, quiste, costra, escara,
escama, queloide, cicatriz, liquenificación, tumoración, pústula, queratosis.
4)
Define las características de
una vesícula:
Vesícula:
cavidad hueca visible llena de líquido seroso o acuoso. Se lesiona fácilmente a
causa de su delgado techo (se forma costra al derramarse el líquido.)
CUESTIONARIO 7
¿Qué has aprendido del vídeo?
Este video sobre el cáncer me ha servido de
utilidad a la hora de saber cosas que no tenía del todo claras. Lo que más me ha llamado la atención ha sido la
incidencia del cáncer de mama de forma hereditaria, ya que solo interfiere en
un 5-10% de los casos, mientras lo normal es pensar que si tu familia cercana
tiene cáncer, la probabilidad de tenerlo tú es muy grande. Otra cosa que me ha
llamado mucho la atención, ha sido la experiencia personal de aquellas mujeres
del vídeo ya que, todas veían la vida de forma positiva y estaban cargadas de
fuerza para seguir luchando, incluso en una mujer a la cual le dieron un
pronóstico malo, pero ella siguió luchando y tras varios años sigue viva y está
curada del cáncer.
Importante también es la exploración, porque
es cierto que nosotros lo hemos visto en dibujos, pero ver como realmente se
realiza y las cosas normales y anómalas que vamos a encontrar es algo que
interesa a todas las mujeres.
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